< Обратно

Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека.

    Вирус папилломы человека (далее ВПЧ) — общее название более чем 200 типов вирусов, вызывающих инфекции кожи и слизистых оболочек человека.   Одни типы ВПЧ вызывают инфекции кожи, другие- инфекции слизистых оболочек. Большинство случаев инфекции протекает бессимптомно и разрешается самостоятельно.     Вирусы папилломы человека предпочитают жить и размножаться в плоских эпителиальных клетках. Большинство людей заражаются, когда вирус попадает в кожу через трещинки и микротравмы на слизистой или коже.     Около 40 типов ВПЧ вызывают инфекции слизистых оболочек и поэтому проще всего получить вирус при половом контакте — при вагинальном, анальном и даже оральном сексе.

    В зависимости от способности вызывать интраэпителиальную неоплазию и рак ВПЧ делятся на две большие группы:

ВПЧ низкого риска — к этой группе относятся десять типов вируса, но чаще всего упоминают типы 6 и 11. Редко вызывают тяжелые заболевания. Чаще всего вирусы из этой группы приводят к бородавкам в области рта, на шее, на половых органах и вокруг ануса. Правда, совсем уж безвредными эти бородавки назвать тоже нельзя. Если бородавки появляются на слизистых горла, может развиться рецидивирующий респираторный папилломатоз — состояние, которое способно привести к доброкачественным опухолям дыхательных путей и потребовать неоднократных операций. 

ВПЧ высокого риска — к этой группе относится около 15 типов вирусов, но большинство случаев рака вызывает только 2 типа: 16 и 18. У женщин эти вирусы чаще всего провоцируют рак шейки матки, вульвы и влагалища, а у мужчин — рак полового члена. У людей обоих полов эти вирусы могут вызвать орофарингеальный рак (рак гортани).Около 90% случаев инфекций ВПЧ низкого и высокого риска разрешается самостоятельно в течение 2 лет. Типичное развитие рака шейки матки: цервикальная интраэпителиальная неоплазия1 (ЦИН1)→ЦИН 2→ЦИН 3→ инвазивный рак. Большинство случаев ЦИН1 и ЦИН2 подвергаются обратному развитию и разрешаются без лечения. Около 12-30 случаев ЦИН3 прогрессирует до инвазивного рака шейки матки.

Одновременная инфекция вызванная несколькими типами ВПЧ высокого риска повышает риск прогрессирования до рака шейки матки. От инфицирования ВПЧ высокого риска до развития рака шейки матки проходит в среднем 10-20 лет.

            Заразиться ВПЧ высокого риска может любой человек, у которого есть половой партнер, уже зараженный вирусом. К сожалению, презерватив нельзя считать 100% защитой. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи — в том числе с неприкрытого презервативом. Тем не менее, при правильном использовании мужские презервативы уменьшают вероятность заражения. 

    Однако самый надежный способ избежать вирусной инфекции — вовремя привиться от ВПЧ. С этой целью за рубежом действуют программы вакцинации. К сожалению, в России в Национальный календарь профилактических прививок вакцинация от ВПЧ не входит. В нашей стране сделать прививку можно в частной клинике за деньги, или в рамках бесплатных программ вакцинации, которые проходят в некоторых городах.  В нашей стране зарегистрированы две вакцины от ВПЧ:«Гардасил» защищает и от провоцирующих рак вирусов типа 16 и 18, и от вызывающих бородавки вирусов 6 и 11. «Церварикс» : против ВПЧ типов 16 и 18.

 

Когда и кому нужно делать прививку от ВПЧ?

Мировые рекомендации по прививкам от ВПЧ расходятся. Согласно американской практике, оптимальное время для прививки — 11-12 лет, то есть до начала половой жизни. Причем прививать рекомендуют и мальчиков, и девочек. 

Девочек прививка убережет от заражения опасным типом ВПЧ. Привитые мальчики, во-первых, получат защиту от некоторых видов рака, а, во-вторых, не смогут стать носителями вируса и инфицировать своих партнеров. Это поможет внести вклад в коллективный иммунитет.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прививать только девочек в возрасте 9-14 лет. Однако эта рекомендация, скорее всего, связана с экономическими, а не эпидемиологическими причинами.  Долгое время считалось, что вакцинация от ВПЧ оправдана в возрасте до 27 лет. Однако с тех пор появились данные о том, что вакцинация от ВПЧ эффективна и безопасна для женщин в возрасте 25-45 лет.Даже если у женщины уже есть вирус ВПЧ, все равно имеет смысл привиться. Прививка защитит от других типов ВПЧ, при этом не ускорит и не осложнит то заболевание, которое уже есть.

З.П. Тавшанова,

заместитель главного врача по КЭР                                                     

БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им.Тимошкаевой Э.С.»